ประกันสังคมย้ำ ลูกจ้างประสบอันตรายหรือเจ็บป่วยจากการทำงานช่วงน้ำท่วม ได้สิทธิกองทุนเงินทดแทน — ค่ารักษาพยาบาลเบื้องต้นไม่เกิน 65,000 บาท กรณีรุนแรงสูงสุด 1,000,000 บาท (รพ.เอกชน) ค่าทดแทนหยุดงาน 70% ของค่าจ้างรายเดือนไม่เกิน 1 ปี ค่าทำศพ 50,000 บาท นายจ้างต้องนำส่งสถานพยาบาลโดยเร็วและแจ้ง กท.16 ภายใน 15 วันนับแต่วันที่ทราบเหตุ

สำนักงานประกันสังคม (สปส.) โดยสำนักงานกองทุนเงินทดแทน เผยแพร่ข่าวประชาสัมพันธ์เมื่อวันที่ 8 ตุลาคม 2569 ย้ำว่าลูกจ้างที่ต้องปฏิบัติงานในช่วงสถานการณ์น้ำท่วม หากประสบอันตรายหรือเจ็บป่วยเนื่องจากการทำงาน มีสิทธิได้รับความคุ้มครองจากกองทุนเงินทดแทนตามหลักเกณฑ์ที่กฎหมายกำหนด โดยนางสาวจีระภา บุญรัตน์ เลขาธิการ สปส. ยกตัวอย่างกรณีที่พบบ่อย เช่น ลูกจ้างช่วยนายจ้างป้องกันสถานประกอบการแล้วปวดหลังจากยกกระสอบทราย ลุยน้ำขนย้ายสิ่งของจนถูกสิ่งของหล่นใส่ หรือได้รับอันตรายจากกระแสไฟฟ้า ซึ่งถ้าข้อเท็จจริงปรากฏว่าเป็นการประสบอันตรายหรือเจ็บป่วยเนื่องจากการทำงานให้นายจ้าง ลูกจ้างสามารถรับสิทธิจากกองทุนเงินทดแทนได้

สาระสำคัญ: สิทธิ 7 รายการจากกองทุนเงินทดแทน

• ค่ารักษาพยาบาล: จ่ายจริงตามความจำเป็น เบื้องต้นไม่เกิน 65,000 บาท และเพิ่มได้ตามหลักเกณฑ์ที่กฎหมายกำหนด กรณีบาดเจ็บรุนแรงหรือเรื้อรังได้สูงสุดไม่เกิน 1,000,000 บาทในสถานพยาบาลเอกชน ส่วนสถานพยาบาลของรัฐจ่ายตามจริงจนสิ้นสุดการรักษาโดยไม่จำกัดวงเงิน
• ค่าทดแทนกรณีหยุดงาน: ร้อยละ 70 ของค่าจ้างรายเดือน ตั้งแต่วันแรกที่ไม่สามารถทำงานได้ แต่ไม่เกิน 1 ปี ตามใบรับรองแพทย์ที่ให้พักรักษาตัวและการหยุดงานจริง
• กรณีสูญเสียสมรรถภาพในการทำงานของร่างกายหรือสูญเสียอวัยวะ: ร้อยละ 70 ของค่าจ้างรายเดือน ไม่เกิน 10 ปี ตามลักษณะการสูญเสียสมรรถภาพ
• กรณีทุพพลภาพ: ร้อยละ 70 ของค่าจ้างรายเดือนตลอดชีวิต
• กรณีถึงแก่ความตายหรือสูญหาย: ทายาทหรือผู้มีสิทธิตามกฎหมายได้รับค่าทดแทนร้อยละ 70 ของค่าจ้างรายเดือน เป็นเวลา 10 ปี
• ค่าทำศพ: 50,000 บาท
• ค่าฟื้นฟูสมรรถภาพในการทำงาน: ลูกจ้างที่จำเป็นต้องได้รับการฟื้นฟูด้านการแพทย์ อาชีพ จิตใจและสังคม เข้ารับบริการได้ที่ศูนย์ฟื้นฟูสมรรถภาพคนงาน 5 แห่ง ได้แก่ ภาค 1 ปทุมธานี ภาค 2 ระยอง ภาค 3 เชียงใหม่ ภาค 4 ขอนแก่น และภาค 5 สงขลา

หน้าที่นายจ้างและกำหนดเวลายื่นคำขอ

• นายจ้าง: เมื่อลูกจ้างประสบอันตรายจากการทำงาน ต้องให้การช่วยเหลือและนำส่งสถานพยาบาลโดยเร็ว พร้อมแจ้งการประสบอันตรายหรือเจ็บป่วยเนื่องจากการทำงานตามแบบ กท.16 ต่อสำนักงานประกันสังคมกรุงเทพมหานครพื้นที่/จังหวัด/สาขา ภายใน 15 วันนับแต่วันที่ทราบเหตุ
• ลูกจ้างหรือผู้มีสิทธิ: ยื่นคำขอรับเงินทดแทนได้ ภายใน 180 วัน นับแต่วันที่ประสบอันตราย เจ็บป่วย หรือสูญหาย
• กรณีเจ็บป่วยภายหลังสิ้นสภาพการเป็นลูกจ้าง: ยื่นได้ภายใน 2 ปีนับแต่วันที่ทราบการเจ็บป่วย
• ข้อควรระวัง: สปส. ขอให้นายจ้างและลูกจ้างเพิ่มความระมัดระวังในการทำงานช่วงน้ำท่วม โดยเฉพาะพื้นที่น้ำท่วมขังซึ่งเสี่ยงจากกระแสไฟฟ้าและสภาพแวดล้อมที่ไม่ปลอดภัย สอบถามรายละเอียดได้ที่สำนักงานประกันสังคมทั่วประเทศ หรือสายด่วน 1506

ผลต่อ SME และสิ่งที่นายจ้างควรเตรียม

กองทุนเงินทดแทนเป็นกองทุนที่นายจ้างจ่ายเงินสมทบฝ่ายเดียวเป็นรายปี ดังนั้นสิทธิเหล่านี้ไม่ได้ทำให้นายจ้างมีภาระค่าใช้จ่ายเพิ่ม แต่ตรงกันข้าม ช่วยลดความเสี่ยงที่กิจการจะต้องรับผิดชอบค่ารักษาพยาบาลเอง สิ่งสำคัญคือการแจ้งเหตุให้ทันกำหนดและเก็บหลักฐานให้ครบ กิจการที่ให้พนักงานช่วยกั้นน้ำ ขนย้ายสินค้า หรือทำความสะอาดหลังน้ำลด ควรดำเนินการตามรายการนี้

ที่มา: สำนักงานประกันสังคม — ข่าว “กองทุนเงินทดแทน” ห่วงลูกจ้างประสบอันตราย เจ็บป่วยหรือบาดเจ็บจากการทำงานช่วงน้ำท่วม (8 ต.ค. 2569)